Алкоголизм: от стадии пьянства до заболевания

     Среди веществ, вызывающих привыкание, этиловый спирт (этанол) занимает ведущее место наряду с никотином. Обусловлено это многими причинами: традиции и обычаи, толерантность общества к употреблению алкоголя, юридическое понимание алкоголя как токсическое вещество, а не как наркотическое.  Хотя еще Бехтерев В.М. писал: «Бесспорно, что алкоголь является наркотическим веществом, каковому свойству алкоголь главным образом и обязан своим распространением». 

     Этиловый спирт был причислен комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения к перечню веществ алкогольно-барбитурового ряда. Алкоголю присущи все признаки наркотического вещества, определённые ведущими экспертами:

1. Вызывает при длительном употреблении болезненное влечение, то есть потребность приёма опьяняющих доз с целью получения эйфории, анальгезии, что вызывает чувство удовольствия с физическим и эмоциональным расслаблением. Это вызывает становление первичного патологического влечения к алкоголю. 
2. При длительном повторном употреблении возникает устойчивость к прежним дозам алкоголя и возникает потребность в наращивании дозы для достижения эффекта опьянения.
3. Возникновение и становление похмельного синдрома после алкоголизации. Похмельный синдром (абстиненция) проявляется в неврологических, психических, соматических нарушениях (страх, трясучка, боли в области сердца, бессонница, сниженное настроение, агрессия). Прибегание к «опохмелу», то есть употреблению небольших доз алкоголя для снятия симптомов абстиненции. Если состояние человека не улучшается, требуется процедура снятие похмельного синдрома на дому или в специализированной клинике. Нужно сказать, что именно похмельный синдром и опохмел вызывает выработку вторичного патологического влечения к алкоголю (физическая зависимость).
4. Способен вызывать алкогольные психозы, а также нарушения поведения и специфические изменения личности.
5. Выраженное общее токсическое действие алкоголя с функциональным и органическим поражением  внутренних органов и нервной системы человека.

   Таким образом, алкоголь обладает всеми признаками наркотического и опасного вещества. Поэтому неправильно рассматривать спиртные напитки, которые продают в продуктовых магазинах, как пищевые продукты. Алкогольные продукты с точки зрения фармакологии, токсикологии, наркологии — наркотические вещества. Но алкоголь не внесён в перечень наркотических веществ, утверждённый законодательно РФ и, следовательно, алкоголизм не считается наркоманией, а отнесён к токсикомании.

  Для более правильного восприятия и понимания алкоголизма все люди были поделены на четыре группы по отношению к употреблению алкоголя:

1. Первая группа — люди, совершенно не употребляющие и люди, относительно не употребляющие спиртные напитки. Первые — это абсолютные абстиненты, то есть совсем никогда не употребляющие (около 4,5% населения). Вторые —  относительные абстиненты, выпивающие около 100 мл слабоалкогольных напитков 2-3 раза в год под давлением окружающих, при этом не ощущающих желание почувствовать опьянение повторно (около 4% населения).

2. Вторая группа — люди, эпизодически употребляющие алкоголь. Они употребляют алкоголь в ситуациях, когда традиции и давление окружающих вынуждают их выпить, что происходит от 1-2 раз в месяц до 1 раза в 2-3 месяца. Предпочитают слабоалкогольные напитки около 300-500 мл вина или 1000 мл пива. Однако сами не стремятся к опьянению, желание наращивать дозу отсутствует. Такой человек садится за стол трезвым и выходит из-за стола трезвым. Указанные дозы не вызывают наркотического опьянения и долгое время не вызывают желания повторного опьянения. Таких людей около 35%. Однако, при длительном наблюдении около 53% лиц из второй группы переходят в группы пьянства и заболевших алкоголизмом, то есть эта группа с высоким риском развития алкоголизма.

3. Третья группа — ситуационно злоупотребляющие алкоголем (ситуационное пьянство). Эта группа людей (33% населения) употребляет алкоголь 150-300 мл водки или эквивалент слабоалкогольных напитков 1-4 раза в месяц. Опьянение средней степени и бывает сильнее. Формируется количественный контроль над употребленным алкоголем, но он меняется в сторону увеличения, с ростом толерантности к алкоголю. Здесь формируется первичное патологическое влечение к спиртным напиткам. Люди из данной группы всё чаще берут на себя инициативу организации выпивки, объясняя это традициями и важными событиями. Опасность такого вида пьянства в том, что высока вероятность перехода к более тяжёлому виду пьянства, которое уже является предзаболеванием хроническим алкоголизмом и при котором требуется лечение алкоголизма в специализированном медицинском учреждении.

4. Четвёртая группа — лица, систематически употребляющие алкоголь (привычное пьянство). В этой группе формируются основные симптомы начальной стадии алкоголизма. Составляет около 19% населения. Количественные критерии — 200-300 мл, редко до 500 мл крепкого алкоголи 1-2 раза в неделю (систематическое пьянство).Привычное пьянство 300-500 мл и редко более крепкого алкоголя 2-3 раза в неделю. Употребление спиртных напитков начинается уже без повода, наблюдается асоциальное поведение в состоянии опьянения. Конфликты в семье, на работе. Основным клиническим признаком привычного пьянства является формирование влечения к алкоголю, желание употреблять алкоголь, алкогольная потребность. Отмечается ухудшение настроения в периоды вынужденного воздержания от употребления алкоголя, а приём алкоголя снимает эти ощущения. Вторым важным признаком является рост толерантности к алкоголю. Опьяняющая доза алкоголя вырастает до 750-1000 мл водки или эквивалента других алкогольных продуктов.

   Справедливо, если мы будем рассматривать эти группы как этапы развития алкоголизма. Можно уверенно говорить, что лишь небольшая часть людей из этих групп останутся на определённом этапе развития зависимости. Выделяют четыре типа развития алкоголизма: медленный (слабо прогредиентный), умеренный (прогредиентный), выраженный (быстро прогредиентный), злокачественный (галопирующий). 

     Медленный и умеренный тип могут не переходить в алкоголизм и даже под воздействием факторов здоровья с возрастом прекращать или значительно уменьшать  употребление алкоголя. Выраженный и злокачественный тип быстро переходят от случайного пьянства к систематическому и к алкоголизму. 

Лечение алкоголизма в Новосибирске          Лечение алкоголизма в Барнауле    

Лечение алкоголизма в Кемерово                  Лечение алкоголизма в Омске

Лечение алкоголизма в Екатеринбурге