Вся правда о «кодировках»

     В этой статье мы постараемся разобрать наиболее интересные и часто встречающиеся вопросы о кодировках. Начнём с самого главного: есть ли эффект от кодирования или это обман, а может быть просто срабатывает пресловутый «эффект плацебо».

     Подробно о кодировании

     В средствах массовой информации всё чаще появляется информация о так называемых «кодировщиках», которые только берут деньги и ничего не делают. Отчасти можно с этим согласиться, но только отчасти. Давайте для начала разберёмся, кто же может кодировать? Хирург, терапевт, реаниматолог, гинеколог?...

     Кодировать может врач, обладающий специализацией: психиатр, психотерапевт, нарколог.  Но зачастую наши пациенты, стремясь  сэкономить,  либо по незнанию обращаются к знакомым врачам. Просят провести родственнику лечение от алкогольной зависимости, не обращая внимания ни на специальность врача, ни на медучреждение, где таковой работает. А это реально и может быть хирург или терапевт из поликлиники, подрабатывающий подобным образом. В таких случаях речь идёт о внутривенных кодировках. Со стороны ведь кажется, что любой врач это может сделать. Всего-то  уколоть и сказать: «выпьешь — умрёшь». 

     Но как раз это и является основной ошибкой врачей, не имеющих должной специальности. Главное в кодировании — это не только укол, но также серьёзная психологическая работа (нейролингвистическое программирование, рациональная мотивирующая психотерапия, эмоционально-стрессовая психотерапия). Ведь зачастую у пациентов встречается совместная патология: алкоголизм и посттравматический синдром, алкоголизм и пограничные расстройства, алкоголизм и шизофрения и т.д. Только врач психиатр (базовая специальность), нарколог, психотерапевт может профессионально диагностировать пациента и правильно назначить лечение. В некоторых случаях бывает целесообразнее даже отказать в кодировании. Всё индивидуально. Вывод прост — нужно обращаться в клинику, имеющую лицензию и соответствующих врачей-специалистов.

     Очень важно самостоятельное желание пациента лечиться. Самостоятельное — это когда пациент сам изъявляет желание, а не под напором, например, жены, начальника, мамы и т.д. О самостоятельном желании свидетельствует то, что пациент сам подыскивает клинику по лечению алкоголизма, узнаёт методики, готовится к кодированию, оплачивает сам своё лечение.

     Немаловажно также в большинстве случаев на кодирование приходить в клинику, а не вызывать врача «на дом». Это даёт возможность пациенту получить качественную услугу, помогает установить доверительное отношение к врачу и лечению, что безусловно скажется на результате лечения. Хотелось бы подробнее остановиться на данном вопросе. Итак, пациента заставляет вызывать врача «на дом» пресловутая лень. Получается, что всё удобно: когда пьёшь, далеко ходить за спиртным не надо — магазин около подъезда. Когда не можешь выйти из запоя, придут на помощь друзья, родственники — вызовут врача «прокапать с похмелья». И когда уже в нормальное состояние вошёл, тоже можно вызвать врача «закодировать». И всё сливается у пациента в памяти в один какой-то непонятный процесс: запой, алкоголь, друзья, жена, врачи, кодировка. Пациент даже не осознаёт, что вообще с ним произошло и о каком настрое на дальнейшую реабилитацию может идти речь. Ведь к кодированию нужно подготовиться и физически и психологически, настроиться на полный отказ от алкоголя на всю жизнь. Каждая неудачная кодировка усиливает негативный прогноз на дальнейшее развитие болезни.

     Сколько стоит кодирование и как сэкономить?

     Это второй по  значимости вопрос после вопроса о качестве услуги. Скажем так: кодировка не должна стоить слишком дорого или слишком дёшево. В общем, как и во всём — золотая середина. Когда предлагают сделать кодирование за 1000-2000 руб. на пять лет, это чаще всего относится к врачам-«калымщикам». По большей части, результат их лечения даже ниже эффекта плацебо. Когда стоимость кодирования  переходит далеко за 6000 руб. (есть и 10000-20000 руб. и выше) — это конечно «грабёж и обдираловка». Несомненно, стоимость будет зависеть от опыта, популярности, регалий врача и клиники. Существуют методы кодирования, длящиеся несколько сеансов — от трёх до десяти. Тогда, конечно, стоимость может быть выше 6000-10000 руб.

     Чем же всё-таки обоснована цена кодирования? Стоимость консультативного приёма врача нарколога + лечебно-диагностические мероприятия (осмотр, диагностика, гипноз, психотерапия, авторские методики, тестирование  и т.д.) + медсестринские манипуляции (зачастую их выполняет сам врач) + стоимость медикаментов и расходных медицинских материалов. Теперь вы сами можете подсчитать, приблизительно конечно, сколько должна стоить «кодировка». А сэкономить можно на периодически проводимых акциях.

     Кодирование должно быть «реальным». То есть, к примеру, когда вам предлагают вшить в мочку уха «микрочип» с чудодейственным кодом от «зелёного змия», хотя бы поинтересуйтесь, а есть ли такой чип хоть где-нибудь и кто его производит. Если доктор, кроме запугивания, не может объяснить сути заболевания и дальнейших шагов пациента, то это неправильное лечение и подход. Если врач обещает вам чудесное исцеление на всю жизнь, то он вас, мягко говоря, обманывает, либо вы сильно хотите услышать это. Сроки кодирования тоже должны быть реальными — до трёх лет, крайне редко до пяти, но не до десяти-пятнадцати или «пожизненно». Это подрывает смысл кодирования. А вот о  смысле кодирования далее…

     Для чего же нужно кодирование?

     В чём смысл? Для чего нужна кодировка от алкогольной зависимости? А нужна она для времени! Для времени на реабилитацию и адаптацию к трезвому образу жизни. Кодирование — это промежуточное звено между физическим восстановлением (детоксикацией, витаминотерапией и т.д.) и душевным (психологическим) восстановлением. Кодирование не излечивает и не избавляет пациента от зависимости навсегда. Это лишь первый шаг на пути к трезвому образу жизни.

     Но почему всё же бывают «срывы», т.е. когда пациент запивает до окончания срока кодирования? Даже когда пациент «выхаживает» весь срок кодирования и потом запивает — это тоже негативный сценарий развития болезни.

     Около 10% процентов неудач зависит как раз от всего выше сказанного, остальные 90% — это отсутствие психологической реабилитации. Как правило, когда пациент кодируется и бросает пить, он старается забыть о проблеме алкоголизма, да и близкие после всего пережитого тоже. И возникает мнимое ощущение выздоровления. А раз здоров, то зачем обращаться для последующей реабилитации к каким-то психологам. Очень часто наши пациенты прибегают к кодированию, как к обезболивающему при острой зубной боли.  Заболел (т.е. попил) — закодировался. Потом приходит мысль: «я же столько не пил, наверное, всё прошло, попробую теперь умеренно выпивать». Немного выпил, затем ещё и понеслось… Нет, оказывается, не прошло. И снова закодировался… И такой круговорот приводит к тому, что кодировки хватает всё меньше и меньше, а зависимость усиливается. Кодировка хорошо помогает  1-2-3 раза, далее конечно индивидуально, но процент успеха уже может снижаться. Надо сказать честно: и психологическая реабилитация не гарантирует 100% избавления от срыва. Но другого пути, к сожалению, нет. Дорогу осилит идущий!

     И в заключение мой ответ на главный вопрос: «Кодирование эффективно помогает в борьбе с зависимостью только в составе комплексного подхода, то есть как компонент лечения».

Будьте здоровы!

Качусов С.В., врач психиатр-нарколог, директор МЦ «Неро-Мед»

Для консультации с врачом выберите ваш город!